武漢大學醫學部基礎醫學院病毒學研究所教授 楊占秋

復旦大學基礎醫學院病原生物學副教授 陳捷亮

近年來，新發、突發的病毒性流行病似乎在增加，總讓人擔憂不知下一個要出現的病毒會是什么。美國哈佛大學公共衛生學院的醫學家最近在《科學進展》雜志上撰文稱，人類要學會在新疾病傳播之前消除它，而不是在疾病暴發后。

未知病毒層出不窮

哈佛大學公共衛生研究院2021年的一項研究顯示，自上世紀70年代以來，未知病毒層出不窮，近年來有不斷增多趨勢。目前預計每年有330萬人死于病毒性人畜共患病，造成的損失估計至少為3500億美元，其中直接經濟損失達2120億美元。此外，有研究稱，人們國際交流越來越頻繁，導致新發傳染病發生概率有所增加。

2018年，世界衛生組織指出，全球新發傳染病呈上升趨勢，這些疾病會造成公眾健康危機，并且缺少有效的藥物或疫苗，十分有必要對其加速進行研究，需要引起世界重視。新發病毒傳染病包括：埃博拉病毒，病死率在50%~90%;中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS)，病死率達40%，該病已在全球25個國家發生;寨卡病毒，2013年和2015年分別在法屬波利尼西亞和巴西塞卡暴發疫情，危害極大。

復旦大學基礎醫學院病原生物學副教授陳捷亮說，近年新發現的病毒性傳染病危害性最大的當屬呼吸道傳染病，比如2003年的非典型肺炎(SARS)，2012年在中東出現的中東呼吸綜合征，2019年底暴發的新冠肺炎(全球已感染4億多人，預計到2024年全球經濟將損失12.5萬億美元)。另外，新發消化道傳染病也不少，如輪狀病毒、諾如病毒，種類多，致死率較低，危害不如呼吸道傳染病。此外，還有通過血液和生殖道傳播的病毒，如上世紀七八十年代開始流行的艾滋病病毒等。

人類活動加速新病毒出現

美國國家科學院科學傳播獎獲得者卡爾·齊默的《病毒星球》一書中強調，病毒其實如同造物主一樣，擁有創造和毀滅的“魔力”。人類歷史就受到病毒的很大影響。

陳捷亮說，人類活動不斷擴張，大面積開發森林，野生動物棲息地遭到破壞，狩獵和捕食野生動物越來越多，這都加速了病原體轉移，增加了病毒與人類的接觸機會。野生動物是包括細菌、病毒、寄生蟲在內很多病原體的宿主，人一旦接觸到受感染動物含有病原體的血液、體液、分泌物和排泄物等，就可能被感染，導致新發傳染病。

武漢大學醫學部基礎醫學院病毒學研究所教授楊占秋說，研究顯示，70%~80%的新發病毒來源于動物，大多數跟人有關系。病毒特性的改變和傳播是有規律的，它需要時間進化以適應在人體內生存繁衍。例如，RNA病毒大約每10年迭代一次，病毒可變得致病性減弱，也可變得致病性增強，其變化不以人的意志為轉移。以前，人類活動對自然環境和動物的影響相對較小，即使動物感染病毒，一般也很難傳染給人。如今，人類活動改變和加快了病毒變異的速度，新的病毒就可能更快地出現。

另外，大流行的病毒一般有個特點——致命性不太高，傳染性很高，往往會造成較大的群體危害。以冠狀病毒為例，過去100年的時間里，能感染人類的冠狀病毒先后有7種，之前發現感染人的4種冠狀病毒，只引起普通感冒癥狀，并未引起人們太多關注。后來出現了SARS和MERS，致死率相對較高，流行范圍有限。而新冠病毒之所以在世界各地流行，早期的病死率僅約2%，所以傳播性很高，且隨著病毒不斷變異，傳播性還在不斷增強。

預防未來流行病

世界衛生組織確定了傳染病出現的五個階段：出現前、出現、局部傳播、流行和大流行。哈佛大學的醫學家提出，最大程度地降低未來暴發疫病的風險，應該關注“檢測和遏制新出現的人畜共患病威脅”，具體應做到監測病原體、更好地管理野生動物貿易和狩獵，以及減少森林砍伐，盡可能阻止疾病從動物傳播到人類，預防未來的流行病。相比之下，檢測、治療和疫苗，雖能減少死亡，但不能阻止病毒傳播，且永遠無法阻止新病原體出現。正如哈佛大學陳曾熙公共衛生學院專家亞倫·伯恩斯坦說的：“每1美元中拿出5美分就可以幫助預防下一場因流行病而導致的致命‘海嘯’，而不是在問題出現后再花費數萬億美元去解決問題?！?/font>

“把錢花在預防，未雨綢繆，很重要!”陳捷亮說，還有三點：1.加強公共衛生安全體系建設，提升監測病原體的軟硬件，比如增強實驗室檢驗、檢測的能力，特別是欠發達地區，要加強專業人才隊伍培養，增強突發疫病的應急處置能力，同時加強信息化大數據的應用。2.要推廣“一體化健康”的概念，只關注人類健康不夠，必須同時關注動物、環境、生態的健康。3.從個人層面來說，要保持好的衛生習慣，包括勤洗手，不隨地吐痰，在人流密集場合戴口罩，不吃野生動物，生熟食物要分開，使用公筷，流感季接種疫苗等。

楊占秋說，人類對野生動物的保護應該像對人類自身的保護一樣，有一個規范的管理制度，保護環境，維持生態平衡，與動物和平相處，不要改變它們的生活習慣。另外，相關部門應當對于野生動物貿易加強病原體監測，規范禽畜養殖、運輸、屠宰、貯存、出售等過程的防疫流程?！?/font>